هدف کلی: ایجاد نظام ثبت منسجم برای ارتقاء درمان، کاهش عوارض و توسعه پژوهشهای بالینی ERCP
نظام ثبت ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک) با هفت هدف کلی طراحی و اجرا شده است که در ادامه به تفصیل بیان میشود.
هدف اول، کاهش ریسک عوارض پروسیجر است. این نظام با نظارت مستمر بر فرآیندهای تشخیصی و درمانی و تحلیل سیستماتیک دادههای حاصل از پروسیجر، به دنبال کاهش میزان عوارضی از جمله پانکراتیت پس از ERCP، خونریزی، کلانژیت و سوراخ شدگی دوازدهه میباشد. نظارت دقیق بر مراحل مختلف انجام ERCP از پیشبینی عوامل خطر تا شناسایی زودهنگام عوارض، امکان مداخله به موقع و کاهش شدت عوارض را فراهم میآورد.
هدف دوم، ارتقای ایمنی بیمار است. با ثبت سیستماتیک و دقیق اطلاعات در سه مرحله قبل از پروسیجر (بررسی اندیکاسیونها و موارد منع)، حین پروسیجر (ثبت تکنیکهای کانولاسیون، نوع اسفنکتروتومی، اقدامات درمانی انجام شده) و پس از پروسیجر (پیگیری فعال تا ۴۸ ساعت و پیگیری غیرفعال از طریق اتصال به سامانه ثبت احوال و HIS بیمارستان)، خطاهای انسانی و فنی به حداقل ممکن میرسد و ایمنی بیمار در بالاترین سطح ممکن تضمین میگردد.
هدف سوم، ایجاد پایگاه داده متمرکز و استاندارد است. این نظام ثبت امکان دسترسی به یک دیتابیس جامع و یکپارچه را فراهم میکند که شامل اطلاعات دموگرافیک بیماران (سن، جنس، شغل، تحصیلات، وضعیت تاهل)، اطلاعات بالینی (علائم، سابقه بیماری، سابقه دارویی، سابقه فامیلی)، اطلاعات پاراکلینیک (یافتههای آزمایشگاهی) و اطلاعات درمانی (نوع پروسیجر، تکنیک کانولاسیون، اقدامات درمانی انجام شده، عوارض، پیامدها) میباشد.
هدف چهارم، پشتیبانی از تحقیقات بالینی و ترجمهای است.این نظام با ایجاد یک زیرساخت دادهای غنی و استاندارد، بستر مناسبی برای انجام مطالعات آیندهنگر، کارآزماییهای بالینی تصادفی شده، پروژههای دادهکاوی و یادگیری ماشین فراهم میآورد. محققین میتوانند با استفاده از این دادهها به بررسی سؤالات بالینی مختلف از جمله مقایسه تکنیکهای کانولاسیون، شناسایی عوامل خطر عوارض، پیشبینی پیامدهای درمانی و ارزیابی اثربخشی روشهای پیشگیرانه بپردازند.
دف پنجم، ارتقای کیفیت مراقبت در مرکز ارجاعی سطح سه است. بیمارستان طالقانی و پژوهشکده گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به عنوان یکی از قطبهای اصلی بررسی بیماریهای پانکراتوبیلیاری در کشور و یک مرکز ارجاعی سطح سه (Tertiary Center) شناخته میشوند. این نظام ثبت با بهبود استانداردهای درمانی، نظارت بر عملکرد و بازخورد مستمر به تیم درمانی، به ارتقای کیفیت مراقبت در این مرکز کمک شایانی میکند و الگویی برای سایر مراکز درمانی کشور فراهم میآورد.
هدف ششم، ایجاد ارتباط مؤثر بین بخش بالین و تحقیقات است. یکی از چالشهای اساسی در نظام سلامت، عدم کلاسهبندی مناسب نتایج ارزشمند بالینی و عدم استفاده بهینه از اطلاعات بخش بالین در تحقیقات و بالعکس میباشد. این نظام ثبت با ایجاد یک ساختار منسجم و استاندارد برای جمعآوری، دستهبندی و ذخیرهسازی دادهها، این شکاف را پر میکند. نتایج بالینی به خوبی دستهبندی و کدگذاری میشوند و در دسترس محققین قرار میگیرند و از سوی دیگر یافتههای تحقیقاتی به سرعت به بخش بالین بازخورد داده میشوند.
هدف هفتم، استفاده از نتایج تحقیق در بخش بالین است یافتههای حاصل از تحلیل دادههای این نظام ثبت مستقیماً در بالین بیمار به کار گرفته میشوند. برای مثال، نتایج مطالعات انجام شده بر روی تأثیر فیستولوتومی با چاقوی سوزنی اولیه در کانولاسیون بیماران با پاپیلای بلند، مستقیماً در انتخاب تکنیک مناسب برای بیماران مشابه مورد استفاده قرار میگیرد. همچنین یافتههای مربوط به عوامل خطر پانکراتیت پس از ERCP، در پیشبینی و پیشگیری از این عارضه در بیماران در معرض خطر به کار میرود.